Ушивание диастаза рекомендовано, когда расхождение прямых мышц вследствие расширения сухожилий — белой линии живота — достигло II-III степени. Если на начальной стадии отклонение еще можно подкорректировать специальными упражнениями, то с развитием ситуации эффективной является только операция по ушиванию диастаза.
При первой степени хирургическая пластика не обязательна, можно обойтись комплексом упражнений на укрепление соединительной ткани, который назначает врач ЛФК. Только нагрузки нельзя подбирать самостоятельно, иначе можно ухудшить ситуацию.
При второй стадии показана абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота, а при третьей операция должна проводиться обязательно, иначе состояние пациента могут ухудшать грыжи. В самых запущенных случаях появляется риск кишечной непроходимости, ущемления и некроза, которые лечится экстренной операцией по удалению пораженного участка.
Показанием к хирургическому вмешательству является расхождение прямых мышц, для этого измеряется расстояние посредине между мечевидным отростком и пупком. Заболевание носит прогрессирующий характер, если на начальном этапе пациентов беспокоит только косметический недостаток, то постепенно присоединяются различные отклонения:
- формирование грыж (пупочной и белой линии);
- атрофия мышц и птоз передней брюшной стенки;
- смещение внутренних органов — спланхноптоз.
Каждое из этих нарушений сопровождается многочисленными симптомами: одышкой, нарушением пищеварения, кровообращения. В запущенной стадии диастаза какие-либо упражнения не только окажутся бесполезными, но и ухудшат состояние.
В чем разница диастаза у мужчин и женщин?
По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:
- повышенные физические нагрузки;
- наследственная повышенная растяжимость связок;
- быстрая и интенсивная потеря массы тела;
- ожирение.
В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля. Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа белой линии живота.
Разновидности операций по ушиванию диастаза
Сегодня существуют различные хирургические вмешательства, но все они направлены на устранение дефекта и укрепление стенки брюшины. Для получения оптимального косметического и функционального результата хорошо зарекомендовала себя:
- лапароскопическое ушивание диастаза
- ушивание диастаза прямых мышц в сочетании с абдоминопластикой. Методика рекомендована пациентам с имеющимся птозом живота.
Лапароскопическое ушивание диастаза
Операция проводится через три прокола, которые могут располагаться в малозаметных местах или складках: по линии бикини, рубца после кесарева, складки на животе. В ходе лапароскопии при ушивании диастаза используется специальный сетчатый имплант с адгезивным покрытием с одной стороны, которое препятствует «прилипанию» к внутренним органам. Особого плетения, он прорастает соединительной тканью, становясь надежным каркасом. Прочно удерживая органы в анатомическом положении, он препятствует рецидиву в дальнейшем. В результате операции живот получается без сморщивания и разрезов, с нормальной формой пупка.
Методом лапароскопии без использования сетки может быть проведено ушивание диастаза с использованием шовного материала, если дефект расположен выше пупка или на его уровне. При локализации ниже пупочного кольца использование эндопротеза обязательно, поскольку такая разновидность пластики окажется ненадежной, т.к. в этой зоне можно сшить только мышцы ввиду отсутствия апоневроза.
Абдоминопластика при ушивании диастаза
Выраженное опущение кожи на животе, внушительный жировой слой, грубые рубцы — это показания для абдоминопластики. В ходе операции имплант размещается в ложе влагалища прямых мышц, которое вскрывается с двух сторон. После закрепления сетки нерассасывающейся нитью ушивается апоневроз и устраняется диастаз. На заключительном этапе рана закрывается, устанавливается дренаж.