Желание пройти операцию и возможность за неё заплатить — необходимые, но вовсе не достаточные критерии для того, чтобы за работу взялся профессиональный пластический хирург. Нужно строго соответствовать ряду условий. Речь пойдёт именно о липосакции, что неслучайно, потому как её часто воспринимают, как лёгкую косметическую процедуру, подходящую практически всем, что в корне неверно.
Чтобы операция подходила именно вам, нужно иметь определённое состояние висцерального жира, кожи, иметь достаточный вес и отсутствие хронических заболеваний. Ниже подробнее описаны факторы, наличие которых может сделать вас нежелательным кандидатом на операцию.
Как индекс массы тела влияет на решение о том, возможна ли липосакция?
Специалисты в области здравоохранения утверждают, что индекс массы тела (ИМТ) далеко не является точным способом оценки весовой категории человека, поскольку он не даёт четкого определения состояния и баланса жировой и мышечной массы тела. И тем не менее он играет значительную роль в принятии врачом решения об операции. Большинство хирургов принимают на операцию пациентов, чей индекс массы тела не превышает 30-35.
А дело всё в том, что с увеличением ИМТ весьма существенно возрастают риски послеоперационных осложнений, и для пластической операции это недопустимо. Например, по данным отчётов разных лет, полученных из открытых источников, частота послеоперационных осложнений у пациентов с ожирением, чей ИМТ превышает значение в 40 составляет 6,3%, в то время как частота осложнений у людей с нормальным весом всего лишь 1,8%.
Разумеется, худые люди редко рассматривают липосакцию как необходимую операцию, но всё-таки находятся и такие. В данном случае нужно также помнить, что слишком субтильное телосложение и индекс тела менее 20 также может стать причиной отказа пластического хирурга в проведении липосакции, потому как у таких людей явно может наблюдаться недостаток жировой клетчатки, а удаление слишком маленьких объёмов жира может оставить неровности и вмятины на коже, что будет выглядеть крайне неэстетично.
Достаточно ли у вас жировой ткани, чтобы удалить её излишки?
Липосакция предназначена для контурирования тела, а не для снижения веса, потому что количество жировой ткани, которое могут удалить хирурги строго ограничено, и для этого есть веские основания. Почему вообще липосакцию ошибочно принимают за процедуру для потери веса? Дело в том, что за последние 40 лет, липосакция сделала очень существенный скачок в своём развитии, отойдя от традиционных канюльных методов до ультразвуковой, вибрационной, лазерной, водоструйной и других видов липосакции, которые по сравнению с классической «сухой» куда менее травмирующие.
Ввиду этого хирургам стало проще работать с большими объёмами жировой ткани, врачи стали допускать к операции всё более «сложных» пациентов с большими объёмами, и клиенты стали упрашивать врачей удалить как можно больше жировой ткани или обработать как можно больше зон. Таким образом липосакция перешла от локальных зон к масштабной перестройке тела пациента — липоскульптурированию. Как раз здесь и начали вставать проблемные вопросы, вроде того, где передел объёмов удаляемого жира.
Итак, во время липосакции из тела удаляется не только жировая ткань, вместе с ней, извлекается часть лимфы, крови и электролитов, и эта потеря может привести к опасному снижению кровяного давления и риску получить гиповолемический шок.
Чтобы защитить пациента от опасных последствий — ненужной госпитализации, необходимости переливания крови и вообще смерти, сообщество пластических хирургов много лет назад установило пределы объёмов удаляемого жира в 5000 кубических сантиметров (5 литров). Это значение служит для условного определения «большого объёма» липосакции, когда за пациентом необходим пристальный врачебный контроль в течение первых суток после липосакции. В США, к примеру, вопрос об объёмах липосакции очень строгий — в одних штатах нельзя удалять больше 4 литров, в других больше 5.
В России с этим всё не так строго, в некоторых клиниках будут готовы удалить и 6 литров если потребуется. Но нужно помнить, что это колоссальный объём, который грозит тяжёлыми осложнениями и даже может быть смертельно опасным. Если в клинике без тени сомнения вам предлагают удалить от 5 до 6 литров, лучше всего дать себе время подумать и посоветоваться с несколькими пластическими хирургами из разных клиник насчёт такой опасной авантюры. Помните, что поиск хирурга, который будет наиболее отчаянным в вопросах безопасности никогда не будет хорошей идеей.
Разрешена ли липосакция по медицинским показаниям?
Квалифицированные пластические хирурги в обязательном порядке требуют от пациента прохождение медицинского осмотра, для получения допуска на операцию. Это может разочаровать, но если пластический хирург или лечащий врач, посмотрев анализы порекомендует не делать операцию, то это исключительно в интересах пациента. В тех же США сообщество анестезиологов имеет определённую градацию пациентов, которую принимает во внимание и пластическая хирургия.
Так пациенты делятся на шесть классов, где I класс — это совершенно здоровые люди, а II класс — это люди с легкими системными проблемами. К III классу относят тех, у кого есть выраженные системные расстройства. Последующие три класса — это очень тяжёлые пациенты, для которых даже жизненно необходимые операции ставятся под большой вопрос. В России имеется приблизительно похожая градация, где первые три класса соответствуют удовлетворительному (I класс), средней тяжести (II класс) и тяжёлому (III класс) состоянию больных. Так вот для пластической хирургии подходят только два первых класса и никак иначе.
Примером пациента II класса может служить человек, который курит, но в остальном здоров, или человек с высоким давлением, которое контролируется с помощью лекарств. Однако те, кто испытывает боль в груди под нагрузкой, является плохо контролируемым диабетиком, страдает астмой, недавно перенес инсульт или инфаркт, или постоянно находится на лекарствах для снижения кровяного давления — все это примеры людей, которые не подходят для пластической хирургии, так как они подвержены гораздо более высокому риску осложнений во время и после операции.
К слову курильщикам не стоит расслабляться. Причём не важно идёт ли речь о тех, кто курит сигареты или вейп-устройства – всё одно – это подвергает вас гораздо большему риску осложнений – потерю кожей упругости, получению инфекций, а также ряда проблем с анестезией. Курение не будет автоматически дисквалифицировать вас от операции, но в ваших же интересах попытаться бросить хотя бы за месяц до хирургической процедуры.
Наличие предрасположенности к келоидным рубцам, дряблость кожи, наличие целлюлита
Существует очень распространённое заблуждение, что липосакция может избавить от целлюлита. На самом деле она от него не только не избавит, но может даже усугубить ситуацию. Появление целлюлита процесс сложный, и связан он не столько с разрастанием жировой ткани, сколько с изменением структуры кожи и подкожного жирового слоя. Поверхностные жировые клетки разбухают, сдавливают кровеносные сосуды, из-за чего питательные вещества и вода поступают к коже всё меньше, что приводит к истончению дермы. Соединительная ткань в свою очередь уплотняется, чтобы обеспечить поддержку эпидермису. Все эти процессы по итогу изменяют структуру поверхности кожи, образуя те самые бугры и впадины. Убрать это с помощью липосакции просто невозможно. К тому же кожа, на которой образовался целлюлит уже потеряла в упругости и эластичности.
После липосакции есть высокий риск, что количество ямочек и бугров увеличится, а кожа станет морщинистой и дряблой. Для борьбы с целлюлитом есть масса косметических процедур, которые будут воздействовать на коллагеновые и эластиновые волокна под кожей и на соединительную (фиброзную) ткань. Лучше всего эти процедуры будут действовать вкупе с правильным питанием и адекватной физической нагрузкой, чтобы обеспечить клеткам питание.