Часто получаю от пациенток вопрос: «Какой доступ при маммопластике с установкой имплантатов лучше?». Но на этот вопрос нет однозначного ответа, потому что у каждого типа есть свои плюсы и минусы. И ситуации, в которых проводится выбирается тот или иной вариант — разные.
Аксиллярный доступ — небольшой разрез до 5 сантиметров делается в области подмышечной впадины.
Среди плюсов этого доступа: отсутствие рубца в области груди.Установка импланта через такой доступ не травмирует молочную железу, так как ее ткани совершенно не затрагиваются во время операции, а значит возможно грудное вскармливание после операции.
Для более точного формирования кармана для имплантатов, при этом методе, обычно используют эндоскопическую технику.
Из минусов: могут возникнуть сложности с коррекцией, если она понадобится, невозможно установить имплантат большого размера, а также этот метод нельзя использовать при асимметрии груди.
Субмаммарный доступ — разрез производится под грудью, в естественной складке.
Такой вариант подходит пациенткам у которых молочная железа и субмаммарная складка четко сформированы и нет необходимости ее смещения - послеоперационный рубец будет практически незаметен. Плюсы те же, что и при аксиллярном доступе (молочная железа не повреждается), только в этом случае еще и отсутствует ограничение по форме и размеру имплантата.
Среди минусов — возможно образование неэстетичного шва, если у пациентки есть склонность к возникновению келоидных рубцов. И если у пациентки нет подгрудной складки, то послеоперационный рубец будет заметен.
Периареолярный доступ — разрез вокруг ареолы. Рубец проходит точно по границе пигментированного участка.
Этот способ чаще всего используется, если необходимо скорректировать небольшой птоз молочных желез. Имплантаты также возможно выбрать разного размера и формы и установить их как под мышцу так и под железу. Рубцы со временем становятся практически незаметными.
Но есть и минус: при этом типе доступа возможна потеря чувствительности сосков, а также повреждения молочной железы, приводящие к нарушению лактации.